2020年8月6日，正值炎熱的暑夏最后一天，立秋節(jié)氣即將來臨之計(jì)，一場(chǎng)全國(guó)結(jié)核病學(xué)術(shù)盛會(huì)在中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)主任委員李亮的線上致辭中拉開帷幕。在主辦方的盛情邀請(qǐng)下，來自全國(guó)各地的大咖攜手共論結(jié)核病的預(yù)防與篩查的新進(jìn)展，讓各位專家以及聽眾重新認(rèn)識(shí)了結(jié)核病診治的發(fā)展歷程與現(xiàn)階段診治難點(diǎn)，聯(lián)合多學(xué)科討論共同進(jìn)步是勢(shì)在必行的一大方向。
2018年中國(guó)結(jié)核病新發(fā)患者86.6萬（發(fā)病率61/10萬）；利福平耐藥結(jié)核病患者6.6萬，占全球的14%；結(jié)核病死亡數(shù)為3.7萬，結(jié)核病死亡率為2.6/10萬。因此中國(guó)仍然是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家、嚴(yán)重耐藥國(guó)家。目前診斷結(jié)核病的方法有：病原學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、免疫學(xué)檢查。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院劉宇紅為我們分享了結(jié)核病臨床試驗(yàn)的前世今生。
從劉宇紅主任的專題中可看出藥物的不斷進(jìn)化對(duì)結(jié)核病的治療起到尤為重要的作用，那么，患者服用或注射藥物之前的免疫篩查和用藥后的監(jiān)測(cè)方面也應(yīng)受到廣大群眾的重視。
長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院貝承麗就如何在糖尿病患者中篩查結(jié)核病的專題作了報(bào)告，她指出，肺結(jié)核和糖尿病均是發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅人類健康及生命的全球性疾病。2019年1月，WHO提出了雙向篩查的必要性，但目前在我國(guó)國(guó)情下如何進(jìn)行雙向篩查仍存在問題，應(yīng)基于國(guó)情下制定初步防治活動(dòng)計(jì)劃。
通過對(duì)湖南省不同等級(jí)的綜合公立醫(yī)院展開調(diào)研，采用（選擇調(diào)查醫(yī)院—培訓(xùn)調(diào)查員—醫(yī)生問卷調(diào)查—整理問卷及數(shù)據(jù)—統(tǒng)計(jì)分析）的方式，對(duì)TB篩查的方式和開展情況以及醫(yī)院內(nèi)直接參與糖尿病診療的醫(yī)生對(duì)DM患者人群中篩查TB的意識(shí)等實(shí)際情況的調(diào)查。
通過這一系列的調(diào)查研究得出：1. 參與糖尿病診療的醫(yī)生對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)有一定了解，大部分醫(yī)生主動(dòng)篩查意識(shí)較強(qiáng)，但實(shí)際臨床工作中的主動(dòng)篩查率非常低。2. 可能與醫(yī)生沒有相關(guān)指南指導(dǎo)與約束、患者溝通及動(dòng)員不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展相應(yīng)檢查等諸多因素相關(guān)。3. 建議政府在制定糖尿病與結(jié)核病雙向篩查及聯(lián)合管理的指南及專家共識(shí)的時(shí)候，將“結(jié)核篩查相關(guān)資源配置、崗前及在崗培訓(xùn)、宣傳倡導(dǎo)、溝通動(dòng)員”等工作放在同等位置。
整場(chǎng)會(huì)議圍繞結(jié)核病現(xiàn)狀，全球結(jié)核病形勢(shì)嚴(yán)峻，指出結(jié)核病篩查的必要性，各專家對(duì)結(jié)核病的預(yù)防性篩查和聯(lián)合診療手段的經(jīng)驗(yàn)分享以及對(duì)未來新技術(shù)的展望，可見，距離“終止結(jié)核病”的目標(biāo)任重而道遠(yuǎn)。目前我國(guó)是全世界22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)位居世界第二，因此，需加強(qiáng)全民對(duì)結(jié)核病篩查檢測(cè)的意識(shí)，積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號(hào)召，牢記“防治結(jié)合，共抗癆疫”的使命，為全球“終止結(jié)核病”共同目標(biāo)出謀獻(xiàn)策！
